Prefácio

Quantos de nós veem?

Que amplo espectro de processos essa simples pergunta abrange: perceber, compreender, contemplar... descobrir. Observe a história. Quando, nos idos dos anos 1950, na Universidade de Gotemburgo, um jovem médico sueco, o ortopedista Per-Ingvar Branemark, iniciava estudos sobre microcirculação sanguínea na estrutura óssea, ele e sua equipe adotaram uma metodologia de pesquisa que utilizava câmaras de observação metálicas, inseridas em tíbias de coelhos, para observar o fluxo sanguíneo. Sob influência de um amigo, o cirurgião ortopédico Hans Emnéus, que estudava diferentes metais empregados para prótese de articulação de quadril, Brånemark resolve usar as câmaras de observação envoltos em uma camada de titânio – escolha nada ortodoxa, uma vez que o titânio era metal raro na época. Findo o experimento, para reaproveitar o material – caro para época –, observa na remoção das câmaras uma estranha fusão da camada de titânio com a estrutura óssea, uma integração... uma osseointegração, o que impossibilitava o reaproveitamento das câmaras. “Quantos de nós veem?” nos dá a ideia da complexidade e do conteúdo da inteligência do observador, capaz de transformar o ocorrido, que para muitos seria um problema, em um insight, em uma descoberta, em uma inovação. Integrar-se e se entregar ao fato, determinando novos rumos à ocorrência. Nascia aí, portanto, por intermédio da visão limpa de Brånemark, de um pensamento indutivo para o dedutivo, as bases da osseointegração, possibilitando que implantes de titânio servissem de pontos de ancoragem para diferentes membros artificiais, em especial próteses dentárias. De lá para cá, fez-se história, e a implantodontia revolucionou a odontologia restauradora protética; e desde então, essa ideia transformadora traz esperança e qualidade de vida a milhares de pessoas sequeladas bucais, ao redor do mundo.

Este livro, “Integração – Os Caminhos da Implantodontia Estética”, escrito pela energia e sinergia de Laércio Vasconcelos, Daniel Hiramatsu e seus colaboradores, segue o enredo de Brånemark, corroborando com a história e o legado. Não poderia ser diferente – consequência natural. Sabe, eu tive apenas duas oportunidades de estar pessoalmente com o professor Brånemark. Assisti a suas conferências, e fui apresentado a ele em corredor pelo próprio Laércio – não sei se ele se lembra, coisas de congresso, oportunidades da vida. Em uma das ocasiões pude observar o carinho e admiração com os quais o velho mestre olhava Laércio, coisas de amigos fraternos que se conhecem e se respeitam. Laércio Vasconcelos, não tenho dúvida, foi um dos grandes responsáveis pela introdução e desenvolvimento da implantodontia no Brasil e pela aproximação de Brånemark com nosso país. Dono de uma elegância ímpar, cirurgião visceral, seu conhecimento da implantodontia suplanta fronteiras. Já o jovem Daniel Hiramatsu se prova pura energia. Dentista talentoso, exerce a profissão com incontida intensidade, construindo próteses dentárias com a seriedade lúdica de um artesão. Tornei-me seu fã logo que vi seu primeiro livro, “Unique”, obra de arte. Agora, nos brindam com este livro. Nele, transmitem de maneira simples e didática o modo magistral como trabalham seus protocolos, integrando de forma clara e traçando um caminho reto e fluido, da cirurgia a restauração protética, com documentação farta, ilustrações lindas, sequência ritmada e texto lógico, orientado sob alto rigor científico. “Integração...”, tem sua essência na experiência clínica construída e lapidada diariamente na convivência dos autores – coisa de mestres. Integração, do latim “integrare”, tornar inteiro, fazer um só. Assim, lá vai Daniel ao lado de Laércio. Sigamos eles de perto. Vão longe.

Sidney Kina

CD, MS, DDS

Sumário

Capítulo 1 - PI Brånemark: um Gênio Visionário

Capítulo 2 - Evolução dos Conceitos e Técnicas na Implantodontia Estética

– Fatores de risco cirúrgico e protético

– Estabilidade primária

– Cirurgias sem retalho para implantes

Capítulo 3 - Extração com Implantes Imediatos e Preservação Alveolar

– Região anterossuperior

Capítulo 4 - Provisório Biológico em Carga Imediata

– Função imediata e estética imediata: passo a passo dos provisórios com dentes naturais

Capítulo 5 - Extração com Implantes Imediatos e Preservação Alveolar

– Região anteroinferior

Capítulo 6 - Implantes de Plataforma Estreita

– Implantes de plataforma reduzida 3.0 para individualização

Capítulo 7 -Extração com Implantes Imediatos em Áreas de Infecção

– Análise de risco das áreas infectadas

– Protocolo para desinfecção do alvéolo e medicação trans e pós-cirúrgica

Capítulo 8 - Abordagem Médica no Paciente Odontológico

– Sedação endovenosa para procedimentos cirúrgicos e protéticos

– Medicação pré e pós-operatória

– Condições sistêmicas X procedimentos odontológicos

Capítulo 9 - Reabilitações com Implantes Múltiplos Individuais na Região Estética

– Tratamentos integrados: periodontia, implantodontia e prótese

Capítulo 10 - Implantes Imediatos na Região de Molares e Cicatrizadores Personalizados

– Região posterossuperior

– Região posteroinferior

– Passo a passo da confecção dos cicatrizadores personalizados

Capítulo 11 - Perda Óssea ao Redor do Implante e Peri-implantite

– O maior de todos os males da implantodontia: a peri-implantite

– Como podemos evitar a peri-implantite?

Capítulo 12 - Enxertos Ósseos em Seio Maxilar e Rebordos

– Reconstrução de rebordo em mandíbula posterior

– Afastamento interno da membrana do seio maxilar

– Implantes curtos em áreas de seio maxilar

Capítulo 13 - Protocolos Cerâmicos: A Evolução da Prótese

– Protocolo com estrutura metálica CAD/CAM

– Protocolo com estrutura em zircônia (conceito Prettau)

– Sistemas de retenção com parafusos horizontais

Capítulo 14 - Protocolos Cerâmicos

– Protocolo com estrutura em zircônia e dentes em dissilicato de lítio